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affiliée à la Société Centrale Canine pour l’amélioration des races de chiens en France (reconnue d’utilité publique)

SEANCE DE CONFIRMATION
VENDENHEIM (67) Club CANIN - Rue de la forêt

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DIMANCHE 11 Novembre 2018

de 9H à 14H

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DEMANDE D'EXAMEN DE CONFIRMATION

un seul formulaire par chien, le règlement est à envoyer à
CANINE du BAS-RHIN,9, rue Tarade-67000-STRASBOURG -AVANT LE 4 Novembre 2018 (pas d'inscription au poteau)
ÂGE MINIMUM pour la CONFIRMATION : 12 Mois sauf :
1er GROUPE : Berger Allemand et de Brie, Bouvier des Flandres
…………………………. 15 mois
2ème GROUPE : Schnauzer Géant, Dogue Allemand, de Bordeaux,du Tibet Masstiff, Bullmastiff, Mâtin Napolitain, Montagne Masstiff, Bullmastiff, Mâtin Napolitain, Montagne et Mâtin des Pyrénées, Fila Brasileiro, Mâtin Espagnol, Chien de Montagne Portugais, Rafeiro de Alentejo, Castro Laboreiro St-Bernard, Terre-Neuve, Landseer, Léonberg, Dobermann, Rottweiler, Hovawart, Cane Corso, Grand Bouvier Suisse, Bouvier Bernois ………………. …………...15 mois
5è GROUPE : Chien du Pharaon, Cirneco de l'Etna, Podengo Portugais (moyen,
et grand) Podenco Canario, PodencoIbicenco,Samoyède, Akita Inu,
Esquimau du Groenland…………….15 mois
6è GROUPE Rhodesian Ridgeback……….…….…...…...15 mois
8è GROUPE Retrievers………………………..…15 mois
9è GROUPE Epagneul Pékinois et Japonais …..……......10 mois
10è GROUPE Afgan, Saluki, Barzoï, Deerhound, Irish Wolfhound, Galgo, Grey- hound, Magyar Agar, Azawack, Slougi, Chart Polski ………………………………...…....15 mois
PAIEMENT : participation aux frais d'organisation : 35 € par chien (par chèque bancaire ou postal) au nom de la CANINE DU BAS-RHIN

Une confirmation d'inscription sera envoyée dès réception du règlement
RENSEIGNEMENTS : CANINE DU BAS-RHIN
TEL.: 06 82 93 71 91 / 06 01 91 74 28
En cas d'absence, les frais d'inscription ne seront pas remboursés.
Informations du chien

cm


kg








Propriétaire








Pour les chiens appartenant à la 2e catégorie (Rottweiler, American Staffordshire Terrier, Tosa) ou
pour les chiens en provenance de l'étranger, joignez obligatoirement la photocopie du carnet de
vaccination : 1ère page intérieure + page où figurent les vignettes de la vaccination anti-rabique

ATTENTION

Les chiens à oreilles coupées, nés en France après le 28 Aoùt 2008, ne peuvent être confirmés.

Attention: Votre chien doit être identifié très lisiblement
Vous devez présenter au juge confirmateur :
  1. sa carte de tatouage ou fiche d'identification
  2. son certificat de naissance et son passeport
  3. la carte d'entrée (réceptionnée par courrier ou par mail)
  4. Le formulaire d'examen correctement rempli que nous vous adresserons quelques jours avant la séance de confirmation avec toutes les précisions nécessaires
* En validant ce formulaire, je déclare sincère et véritable les renseignements figurant ci-ddus, et enrends me conformer au règlement de la séance de confirmation. J'exonère spécialement et entièrerement la Société de toute responsabilité du fait d'accidents (blessures, morsures, vol, maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou causés par lui ou à moi-même.

Réalisé par Alexandre Caclin 2017